宿迁网讯（记者孙军贤）“困扰我这一辈子的顺风腿竟然治好了，真没想到快入土的人了，现在竟能正常走路，这多亏遇到了张院长……”1月13日上午，面对医生电话回访，家住沭阳县马厂镇79岁的江恒志感激不已道。患者口中的张院医院脊柱关节外科主任医师张贻良。从医四十多年，他为患者解除病痛，为病人倾心服务，行医救人守初心，身正为范做表率，他是同事们心中的好院长，更是老百姓信赖的“好医生”。今天张贻良将为大家解答关于“罗圈腿”的疑问。

张贻良介绍，“罗圈腿”专业的术语称为“膝内翻”。“正常情况下如果从髋关节的中心往踝关节的中心拉一条直线，这条线经过膝关节的中心或者膝关节中心的内侧4㎜以内的范围。如果这条线过多偏向膝关节中心的内侧部分，就是我们说的罗圈腿；如果这条线经过膝关节中心的外侧部分，就是膝外翻。”张贻良说，如果双侧都有膝外翻，就是我们说的X型腿，当然也有单侧的膝内翻或者膝外翻，比如K型腿(单侧膝外翻)，或者形成顺风腿（一个膝关节内翻而另一个膝关节外翻）。

罗圈腿的危害

“从婴儿出生，然后学走路，一直到6-8岁，儿童时期的腿型一直在发生变化。婴儿期在学会站立前基本都是罗圈腿，这是胎儿时期胎位决定的；出生时內翻最明显，出生时平均16°内翻。1岁左右婴儿开始学习站立和行走，这个时期仍然表现为罗圈腿，幼儿的骨骼还比较软，不建议过早让孩子站立和行走，可能会加重罗圈腿的程度。”张贻良说：“在1岁半—2岁时，双下肢逐渐变直。2岁以后下肢逐渐出现外翻，4岁时外翻程度最明显，这个过程一直持续到7-9岁左右，然后双下肢的外观逐渐变直，到成年期不再发生明显变化。儿童时期，不管是罗圈腿还是X型腿，如果腿型符合以上的年龄段特点，则不用任何治疗，包括药物和支具等等，这些都是无用的。”

成年人群中，膝内翻和膝外翻有多大危害？张贻良表示，这要视具体就诊情况再做决定。

(1)膝关节内外侧部分，承担不同的应力，下肢如果出现内翻，在膝关节内侧将会承受过大压应力，内侧关节面承受超负荷的压力，会出现软骨的磨损、软骨脱落，导致疼痛的出现；如果没有及时干预，会导致磨损进一步加重，甚至会出现软骨下骨的磨损缺失，导致罗圈腿进一步加重，形成恶性循环。进一步会导致关节外侧韧带的松弛，形成关节不稳定，在关节疼痛的基础上，出现关节的不稳定和无力感。

(2)罗圈腿的出现，会影响到大家爱美的心里追求，严重的罗圈腿甚至导致心理疾病的产生。而产生罗圈腿的原因主要有：先天性畸形；生长发育疾病比如佝偻病等代谢性疾病；骨或者骨骺外伤没有得到有效治疗在畸形位置愈合；骨骼发育过程中导致迟发的下肢内外翻；骨坏死、骨肿瘤、风湿性疾病导致的关节炎关节面破坏继发罗圈腿或者X型腿；半月板切除术后继发的力线偏移，导致内外翻畸形。

罗圈腿如何治疗

罗圈腿如何治疗，张贻良说可分为少年儿童与成年人不同治疗方案。

1.儿童生理性的内翻膝是不用治疗的。从婴儿出生到学走路一直到6-8岁，儿童时期的腿一直在发生变化。婴儿期是罗圈腿，出生时平均16°内翻，在1岁半-2岁(18-24个月)时，双下肢逐渐变直。2岁开始出现外翻，4岁时外翻最明显，这个过程一直持续到6-8岁左右，双下肢的外观逐渐变直，到成年期不再发生明显变化。从出生到2岁的罗圈腿和2-8岁期间的X型腿，这是生理发育的过程，通常不需要干预。

儿童时期有些严重的罗圈腿和X型腿需要干预。10岁后站立位两个膝关节距离超过10厘米；或者站立位两个膝关节紧挨，但是踝关节的距离超过10厘米，可以采用微创的骨骺阻滞来调整下肢的罗圈腿或者X型腿的外观。

2.成人无症状的罗圈腿可以动态观察，辅助运动疗法，加强膝关节外侧肌肉韧带的力量训练和膝关节稳定性的训练。如果对外观影响较大，可以选择微创矫形也非常有价值。

3.成人有疼痛症状的罗圈腿治疗要分具体情况决定。影响因素有年龄、肥胖程度、活动量需求、关节活动范围、关节软骨磨损情况和罗圈腿的具体原因来决定治疗方案。

(1)具体来说男性小于65岁，女性小于60岁，罗圈腿的畸形主要来自关节外，特别是胫骨近段的畸形。选择胫骨近段高位截骨矫形术(英文简称HTO)。

(2)对于年龄相对较大，大于65岁，罗圈腿主要是关节内软骨的长期磨损导致的，建议选择微创单髁置换。

(3)对于严重的罗圈腿，伸直屈曲受限明显，特别是活动范围小，关节周围韧带挛缩严重的，建议做全膝关节表面置换。同样可以很好纠正关节变形，解除关节疼痛。

把患者的病看好是医生最大心愿

从患者入院前、到院检查、治疗、住院、出院、回访每一个环节，张贻良带领的科室团队都进行精准服务，代办手续、陪检、接送路程不方便的患者……张贻良能清楚记得每一位患者的名字、病史、家是哪里的，甚至家里有几个孩子。对每位手术患者都会建立一个完整的电子档案，并根据麻醉效果和护理评估，对每个病人实施个性化的护理。患者中甚至有些是术后自己走出手术室的，家人们在手术室门口惊喜万分。

年12月，张贻良确诊为淋巴瘤，医生当即让张贻良办理住院手续。住院治疗二十多天出院后，张贻良就来到自己的病区工作。年12月起到年12月康复，共进行了8次化疗，一次干细胞移植。“不要大惊小怪，现在治疗手段先进，我会扛过去的，也不要告诉那些患者，免得他们担心。”治疗期间张贻良一直没有停止工作，利用自己住院的时间，他用手机查看患者的电子档案，给科内年轻医生安排专业学习课程，每一次化疗出院，他立即回归到工作岗位继续服务患者。他曾开玩笑说，如果将来自己倒下，一定是倒在手术台上。

没有完美的医疗服务，只有不断追求完美的脚步。有一次，一位患者因几年前在外院开展了一侧髋关节置换手术，术后在床上躺了一个月，因为疼痛和输血给他造成了心理障碍。在张贻良给他做另外一侧髋关节置换手术后的夜间8点左右，病人突然发烧，异常恐惧担心。张贻良得知后，一整夜都待在病区，时不时了解病人动态，让病人安心。在日常的科室管理中，张贻良不忘传帮带，将自己的学科经验分享给年轻医生，督促他们不断进步，团结进取。

“踏踏实实做事，让更多的患者把病看好，他们的口碑就是对我们最大的鼓励。”他话语平凡而笃定。